りょう歯科クリニック

歯医者さんの裏話?カルテの抜き打ち?!その2

公開日: : クリニック日記

こんにちは。

りょう歯科クリニック院長 りょうこです。

今回は前回に引き続きカルテの抜き打ち検査のお話です。
抜き打ち検査がいきなり突然されるのではなく、

審査日の3週前に連絡が速達できます。

その日は診療をお休みしないといけませんからね。

急に明日といわれても患者さんに迷惑をかけてしまいますから。

3週前なら抜き打ちじゃないんじゃ、と思われがちですが、

ところが何百とあるカルテの中から、どのカルテが審査されるかは

審査の4日前まで分かりません。

4日前になってようやく対象となるカルテの連絡があり、そこから準備が始まります。

昼間は通常どおり診療はあるので、準備は診療が終わってから。

準備というのは、その対象となった患者さんのカルテと関係する書類などの準備で

具体的には、技工指示書・指導箋などなどの書類関係の準備、

山のようにある歯型模型の中から対象となる歯型を探しあてたり

(カルテに記載してある内容と合致しているかをみるため。これは大変です)、

レントゲン写真検査結果などデータとして保存されているものは

全てプリントアウトしなければいけなかったり…

(検査結果と診療内容に矛盾がないかみたり、不要な検査をしていないかみるため)
なので診療期間が長い患者さんであればそれだけ準備に時間がかかります。

問題ある診療をしているわけではないけど、

カルテの書き方には細かくルールがあるので、

それもまた不備がないかの確認が必要です。

もし問題ある診療をしていたらカルテ改ざんができないように、と

4日前に通達がくるようになっているかもしれないけど

(実際はもっと前に通達が来ても改ざんできないと思いますが)

診療の傍ら限られた時間での準備はかなり辛いです。

少なくとも1週間前までに知らせて欲しいものです。
ということで、審査が先週、無事?終わりました。
審査結果は2-3ヶ月後に届くので正確には無事かどうかはまだ分かりませんが。
審査前から歯科医師会の先輩先生方々やお知り合いの先生からアドバイスをいただいたり、

審査当日はベテランの先生に審査会場に同行していただいたりと、

とても心強く、チキンな私にとってはとてもありがたかったです。

審査会場では10個以上の長机が並び、

それぞれに指導教官2名が椅子に掛けて

準備したカルテと書類を覗きながらの質問が1時間程度ありました。

全ての長机が同時進行なので離れた机からは指導教官の恐い声が聞こえてきます。

確実にルール違反された先生は厳しく怒られていました…。

私は特にそういった場面はなく、いくつかアドバイスをいただき平穏に終わりましたが、

保険診療のルールはまだ勉強不足があったなと気づかされました。

いかがでしたか?
保険診療を行っている歯医者さんは全て通る道です。

歯の治療を受けるとき、
歯医者さんは治療だけでなく
このような行政との絡みもあるんだなぁと

思い出してみて下さいね。
歯医者さんの裏話でした~ビックリマーク

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    1. 治療と予防が一体となったきめ細やかな治療を行っています。
      どうして歯や歯ぐきが悪くなったのか、を一緒に考え生涯にわたって再発しないようアドバイスをしていきます。
    2. できるだけ削らないように心がけています。
      初期むし歯は削らず予防でもって、何年もそのまま維持することが可能です。
      広がってしまったむし歯の場合、削る量を最小限に抑えてできるだけ健康な部分は残します。
    3. できるだけ神経を取らないよう心がけています。
      歯の中心を通っている神経をとってしまうと、歯はドライフラワーのようになり歯の寿命を短くしてしまいます。神経までむし歯が到達してしまうととらざるを得ませんが、その前段階でできるだけ持たせられるよう細心の注意を払ってむし歯の治療を進めるようにしています。
    4. できるだけ歯を抜かない治療を心がけています。
      重度の歯周病の方で他院で諦めてしまった患者さんも当医院は受け入れています。
    5. 義歯にも力を入れています。
      義歯の使用にメリットがある患者さんには、時間をかけてお1人おひとりに合った義歯をお作りしております。体の一部として働く義歯です。食べる楽しみを失うものでは意味がありません。快適に過ごすことができるよう手間ひまを惜しみません。
    6. そうはいっても症状により適切な処置として【歯を削る・神経をとる・歯を抜く】ことを選択せざるを得ないことがあります。そのときは納得するまで説明をしており、同意の下で処置を行っています。

    小さな診療室

    病院の規模が大きくなると、病院の管理が大変になります。

    歯科の診療は、患者さんごとに治療や予防法が違っていて、オーダーメードなものと思っていただければ分かりやすいかもしれません。
    マニュアル化できない仕事なので、いわゆる大量生産・オートメーション化はできません。

    そういう中で、規模を大きくすると、いろいろな面で歯科医師の目が行き届きにくくなり、治療の質が劣ることが予想され、それは避けたいと思っています。

    そのため当医院では小さな規模で、診療室の隅々まで目が届く範囲で診療を行っているのです。


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